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News2022年12月29日,安徽省醫療保障局、安徽省財政廳、安徽省衛生健康委員會聯合發布關于了做好新型冠狀病毒感染門診救治保障工作的緊急通知,通知明確,參保人員新冠感染在統籌區域內普通門(急)診治療時,發生的符合新冠病毒肺炎診療方案及其他規定的醫藥費用,納入基本醫保統籌基金支付范圍,不設起付線、報銷限額,報銷比例統一為70%。通知要求,醫保支付新冠感染的門診費用,不納入年度基本醫保普通門診統籌總額預算范圍,從醫保當期預留風險金或歷年結余基金中列支,實行單獨統計、單獨結算。該《通知》執行期限為印發之日至2023年3月31日。
收到通知后,我院立即行動,認真解讀好政策的同時,院醫保辦迅速與市醫保中心溝通聯系,密切對接,在市醫保中心系統更新后,院信息科快速建立醫院HIS信息系統新冠結算模塊,統一啟用“新冠門診(1102)”醫療類別,醫保結算系統根據醫療類別、疾病診斷自動判斷待遇算法,實現聯網即時結算報銷新冠感染的門診費用。2023年1月3日上午,我院首例新冠病毒感染患者門診費用在南區門診收費窗口結算成功,結算嚴格按照安徽省醫療保障局、安徽省財政廳、安徽省衛生健康委員會聯合發布的“新冠病毒感染門診費用納入醫保報銷”通知要求,執行報銷比例為70%。
此外,參保人員因臨時外出、探親等新冠感染異地就診,或在暫不具備聯網結算條件的定點醫療機構就診,或因跨年結轉需暫停醫保結算系統(停機),或因網絡故障等導致不能現場即時結算的,可持相關門診費用票據到參保地醫保經辦機構申請手工報銷。
黃安安
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